Чи не викликає гормональна спіраль набір ваги. Внутрішньоматкові спіралі (ВМС): принципи використання

Вчені зробили приємне для жінок відкриття.

Дослідник М. Квок з Північної Кароліни, представник компанії Kaiser Permanente порівняла зміну ваги у жінок віком від 15 до 44 років протягом двох років після введення ним спіралей з мідним покриттям та з левоноргестрелем. Загалом у дослідженні брали участь 111 жінок, які звернулися до гінеколога. Були вивчені всі клінічні та демографічні фактори зниження ваги.

Дослідники не знайшли в обох групах жінок суттєвих відмінностей у будь-яких клінічних та демографічних показниках. Але і в тій, і в іншій групі жінки втрачали вагу. Жінки з мідними спіралямипротягом першого року втратили 1% ваги та протягом другого року – 0,84%. У групі жінок зі спіралями з левоноргестрелем втрата ваги була дещо вищою: за перший рік – 1,07 % та за другий відповідно – 0,86 %. Загалом, якщо ви хочете схуднути і стоїте перед вибором засобів контрацепції, то однозначно вибір слід зробити на користь спіралі. Наприклад, вмс мирна в аптеці завжди доступна для вас.

А ось що говорять вчені за результатами цього дослідження: «Факт втрати ваги, а не кількісний показник її зниження, був несподіваним відкриттям післяпологового періоду після застосування спіралей з левоноргестрелем і мідним покриттям».

Тепер кожна жінка зі знанням справи зможе обрати відповідні засоби контрацепції. Ось думка відвідувачки одного жіночого форуму в Інтернеті на цю тему: «Мало того, що спіраль - це економічніший метод контрацепції, порівняно з таблетками, які потребують постійних ресурсів, так ще такий приємний бонус у вигляді скинутої ваги».

Серед усіх відомих протизаплідних засобів, внутрішньоматкові контрацептиви вважаються найзручнішими і не потребують тотального контролю. При правильній їх установці з урахуванням всіх наявних протипоказань, можна на багато років забути про складання графіків, прийом таблеток за розкладом, забути про втечі у ванну кімнату в самий невідповідний момент. Проте, існує не зовсім обґрунтована думка про несприятливий вплив на організм жінки внутрішньоматкової контрацепції подібного типу.
Наслідки внутрішньоматкової спіралі. Усі за і проти

Рівно, як і будь-які наші дії, що мають абсолютно протилежну оцінку залежно від того, з якого боку подивитися, кожен конкретний метод контрацепції має свої плюси та мінуси. Користь та шкоду спіралі неможливо оцінювати однозначно. Все залежить від індивідуальних особливостей жінки. Те, що одній приносить незаперечну користь, не викликаючи жодних відхилень від норми, для іншої стане шкодою. І встановлення внутрішньоматкового контрацептивуможе стати справжнім ускладненням.

Внутрішньоматкові засоби контрацепції повинні встановлюватися виключно лікарем та обов'язково у відповідних умовах. Якщо при огляді лікарем не виявлено жодних протипоказань, цей метод не викличе жодних ускладнень.

Чи шкідлива спіраль? Протипоказання:

Ідеальним, даний спосіб контрацепції стане для жінок, які мають постійних партнерів, тобто тих, у яких постійне статеве життя. Чи шкідливо ставити спіраль при безладних зв'язках? Однозначно, так! Подібна контрацепція не здатна захищати від захворювань, що передаються статевим шляхом, тому її використання може бути обґрунтовано на 100% лише при повній впевненості чистоти відносин між партнерами.

Чим небезпечна внутрішньоматкова спіраль за наявності гострої чи хронічної форми захворювань статевих органів? До встановленого чужорідного предмета організм жінки звикає 3-8 місяців, а наявність запальних процесів істотно ускладнюють період адаптації. Крім того, активно виявляють себе і всі неяскраво виражені, «сплячі» недуги статевих органів. При появі перших симптомів: печіння, свербіж, біль у попереку, унизу живота, загальне нездужання, озноб або висока температура тіла, необхідно терміново звернутися за консультацією до лікаря.

Чи небезпечна спіраль для жінки під час вагітності? Так! Наявність спіралі під час вагітності може викликати низку ускладнень, зокрема й загрозу переривання. Незалежно від того, чому настала вагітність, її необхідно витягти.

Швидше за все, не потребує підтвердження і те, чим небезпечна спіраль при маткових кровотечах та злоякісних новоутвореннях у галузі геніталій.

Обмеження у застосуванні протизаплідних засобів даного типує й у жінок із пороком серця, із запаленням внутрішніх органів, хворим на цукровий діабет.

Звичайно, у тих випадках, коли повністю відсутні всі можливі ускладненняі немає жодних протипоказань для встановлення ВМС - це оптимальний варіант. Мінімум дискомфорту та страхів, плюс максимальний захист від небажаної вагітності. Тому має сенс уточнювати у кожному конкретному випадку — чи шкідлива спіраль для жінки? Позитивне рішення, за винятком будь-яких ускладнень, подарує абсолютну свободу та незалежність від обставин в інтимному житті.
Чи небезпечна спіраль для жінки? Можливі ускладнення

Тепер безпосередньо про ускладнення, які можуть виникнути під час використання спіралі.

Нечасто, але зустрічається проблема - випадання встановленого контрацептиву з порожнини матки, причому ускладнень очікується спочатку після установки (до 3-х місяців). Саме з цієї причини лікар пропонує додатковий огляд після закінчення даного тимчасового періоду.
Сам факт випадання ніяк не відбивається на самопочутті жінки і не приносить шкоди. Єдино, необхідно своєчасно помітити цю подію та вжити необхідних заходів – правильно підібрати розмір нової моделі.
Введення внутрішньоматкового контрацептиву може іноді може викликати різний характер складності та маткові кровотечі. За таких ускладнень подальший вердикт — чи шкідлива внутрішньоматкова спіраль у конкретному випадку, виставляє тільки лікар на підставі результатів огляду та аналізів.
Такі страхи, як прокол матки - практично не зустрічається ускладнення, але теоретично ризик є. Вчасно надана медична допомога, повністю усуває це непорозуміння без подальших наслідків.

Незалежно від співвідношення користі та ризику, основні її переваги незаперечні:

Майже 100% ефективність;
Тривалий термін застосування (2 - 5 років);
Відсутність впливу загалом весь організм;
Ніяк не впливає на можливість завагітніти надалі;
Немає обмежень за віком;
Процес установки найчастіше безболісний і потребує мало часу.

Внутрішньоматкові спіралі (ВМС) є невеликими пластмасовими або металевими пристроями, які вводяться в порожнину матки протизаплідних цілях. Залежно від типу використовуваної ВМС, спіраль залишається в порожнині матки до закінчення терміну її придатності (5-10 років), або доти, доки жінка не вирішить, що хоче її витягти. Встановлення ВМС може бути здійснене лише лікарем гінекологом. Процедура займає кілька хвилин і завдає жінці лише невеликого занепокоєння. Вилучення спіралі також має проводитися гінекологом, відбувається швидко і створює мінімальний дискомфорт.

Як діють внутрішньоматкові спіралі?

Механізм протизаплідної дії ВМС включає декілька моментів:

Чи всі внутрішньоматкові спіралі однакові?

Існують різні видиВМС:

1. ВМС, що вивільняють левоноргестрел (Мірена), є ефективними протягом 5 років після введення. Шанси виникнення вагітності при використанні даного методу контрацепції становлять лише 0,5%.
2. ВМС, що містять мідь або срібло забезпечують протизаплідна діящонайменше протягом 10 років. Імовірність виникнення вагітності під час використання мідних ВМС становить близько 2%.

Чи впливає внутрішньоматкова спіраль на шанси мати дитину у майбутньому?

ВМС не має загальних дій на організм і не призводить до скільки-небудь серйозних змін слизової оболонки матки. Тим не менш, встановлення ВМС рекомендується тільки жінкам, у яких були принаймні одні пологи. Після отримання ВМС шанси знову зачати дитину становлять приблизно 80-90%.

Внутрішньоматкова спіраль для планової та екстреної контрацепції

Зазвичай, ВМС використовується як метод планової контрацепції. Найчастіше такий метод контрацепції рекомендується жінкам, які мають намір продовжувати статеве життяпісля пологів, хочуть годувати дитину грудьми, але хочуть почекати з другою дитиною ще кілька років. Також ВМС можуть бути використані жінками віком від 30-35 років, які з вікових причин не можуть використовувати оральні контрацептиви. У таких випадках ВМС встановлюється приблизно через 4-6 місяців після пологів і зберігається в порожнині матки протягом 4-5 років, доки пара не вирішить завести ще одну дитину. Рідше ВМС можна використовувати як метод екстреної контрацепції. Бри введення ВМС протягом 1 тижня після незахищеного статевого акту ефективність запобігання розвитку вагітності становить майже 100%. Встановлення ВМС більш пізніх термінах вагітності категорично протипоказано. Саме тому перед встановленням спіралі гінекологи часто просять своїх пацієнток зробити тест на вагітність, який здатний визначити вагітність не раніше 4-5 тижнів.

Можливі проблеми при встановленні внутрішньоматкової спіралі

При введенні ВМС в матку вводиться незначна кількість бактерій, що пов'язано з ризиком виникнення інфекції (ендометрит). З цієї причини багато фахівців рекомендують провести профілактичний курс лікування антибіотиками відразу після встановлення спіралі. Вусики ВМС залишаються у піхву, щоб можна було витягти ВМС за бажання чи після закінчення терміну дії, і навіть щоб жінка могла перевірити наявність і правильність становища ВМС у матці. Вусики ВМС дуже тонкі і не сприяють переходу бактерій до матки. Ризик розвитку інфекції органів малого тазу підвищується лише першого місяця використання ВМС. Серед небажаних ефектів ВМС можна назвати нерегулярними кров'янисті виділенняз піхви, тривалі та іноді болючі менструації. Ці явища змушують багатьох жінок отримати спіраль до закінчення терміну її дії. ВМС із вмістом міді провокують більш тривалі та болючі менструації. ВМС, що вивільняють гомони, навпаки, вкорочують менструації. Після року використання у 20% жінок, які використовують ВМС, що містять левоноргестрел, менструації припиняються повністю. Після вилучення ВМС менструальний циклта репродуктивна здатність жінки відновлюються. Приблизно у 5% випадків ВМС випадає з матки (як правило, у перші кілька тижнів після введення). Іноді жінка може не помітити виходу ВМС із матки та продовжувати статеве життя, розраховуючи на ефект спіралі. Тому ВМС оснащені вусиками, за допомогою яких жінка може перевірити, чи на місці ВМС, чи вона випала. Наявність вусиків необхідно перевіряти після кожної менструації (за допомогою пальців, введених у піхву). Якщо жінка не може промацати вусики або вусики стали довшими або коротшими, ніж зазвичай (це може вказувати на зміщення ВМС), необхідно звернутися до лікаря. У дуже поодиноких випадках при введенні ВМС матка може бути перфорована (пробіта). Часто перфорація не дає жодних ознак і виявляється випадково при зникненні вусиків або при ультразвуковому чи рентгенологічному обстеженні. Для вилучення ВМС з черевної порожнининеобхідно провести лапароскопічну хірургічну операцію.

Чи можлива вагітність при носінні внутрішньоматкової спіралі?

Як вже було сказано вище, у деяких випадках за наявності ВМС у порожнині матки, вагітність все ж таки може наступити. У такій ситуації приблизно в 55% випадків відбувається викидень. Якщо жінка вирішує зберегти вагітність і можна промацати вусики ВМС, тоді ВМС витягується, щоб зменшити ризик спонтанного аборту (викидня) приблизно на 20%. У разі виникнення вагітності за наявності ВМС у порожнині матки не підвищується ризик розвитку аномалій (дефектів), смерті дитини або розвитку інфекції органів малого тазу у жінки.

ВМС та інші методи контрацепції. «За» та «Проти» використання внутрішньоматкових спіралей

Завдяки своїм перевагам ВСМ займає особливе місце у переліку засобів контрацепції:

• Висока надійність протягом 5-10 років
• Відсутність необхідності будь-яких дій для підтримки протизаплідного ефекту(не потрібно пити таблетки щодня, як у випадку оральних контрацептивівабо використовувати будь-що під час статевого акту, як у разі презервативів або інших бар'єрних методів контрацепції)
• Відсутність загальної діїна організм (на відміну від гормональних засобів)
• Низька вартість (порівняно з вартістю презервативів або оральних контрацептивів, які могли б бути використані у такий самий період часу)

Незважаючи на це, ВСМ мають і низку істотних недоліків, які обмежують можливість їх використання:

• Необхідність звернення до лікаря гінеколога для встановлення спіралі
• Неможливість встановлення спіралі у разі жінок, які ще не народжували.
• Можливість розвитку деяких ускладнень (наприклад, більш тривалі та болючі менструації)

Детальний опис інших методів контрацепції та порівняння їх ефективності представлено у розділі

Експерт

Оксана Смирнова,

акушер-гінеколог

Текст: Оксана Герасименко

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) - випробуваний століттями спосіб контрацепції. І при цьому один із найспірніших. Тому перш ніж віддати перевагу цьому методу, варто його як слід вивчити.

Хоча пристрій називається «спіраль», насправді це Т-подібна конструкція, покрита міддю, золотом або сріблом. Два останні метали краще, оскільки мають антисептичні властивості.

І захищає, і лікує

Існують так звані гормональні ВМС, їхня дія заснована на циклічному викиді гормонів. Крім контрацептивної функції вони мають ще й лікувальну: при ендометріозі, мастопатії, деяких запальних процесах, зростанні міоми матки. За рахунок своїх гормональних властивостей така спіраль скорочує тривалість критичних днів і робить виділення менш рясним.

Після отримання ВМС має пройти 3-4 тижні, і після контрольного огляду у гінеколога спіраль можна встановлювати знову.

Аргументи ПРОТИ

Доведеться потерпіти

Після встановлення ВМС кілька днів жінка може відчувати дискомфорт у низу живота, іноді з'являються кров'яні виділення. Протягом місяця після цієї процедури не рекомендується відвідувати басейн, сауну, слід уникати фізичних навантажень. З одного боку, це необхідно, щоб на вторгнення чужорідного тіла організм встиг сформувати адекватну імунну відповідь. З іншого боку – ВМС має надійно зайняти своє місце у матці.

Однобічний захист

На жаль, спіраль оберігає лише від вагітності, але не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом. У цьому сенсі презервативи набагато надійніші. За наявності ВМС матка постійно відкрита, а це робить її більш доступною для інфекцій. Більше того, якщо зараження відбудеться, то запалення проходить важче і більша ймовірність ускладнень. Тому ВМС рекомендовані лише якщо жінка живе з постійним партнером.

Вагітність поза планом

Жодна контрацепція не дає стовідсоткової гарантії. Але саме при ВМС високий ризик позаматкових вагітностей. Спіраль перешкоджає проникненню сперматозоїдів у яйцеклітину, але іноді запліднення все ж таки відбувається. Хоча в 96% випадків ембріон гине, оскільки не має можливості потрапити в стінку матки, іноді він все ж таки впроваджується в маткову трубу і починає розвиватися там. В цьому випадку мова йдепро позаматкову вагітність, яку доведеться переривати.

Можливі запалення

Після встановлення ВМС можливе пошкодження стінок матки, у результаті починаються запальні процеси. Якщо жінка не дотримувалася необхідних запобіжних заходів у перші тижні після впровадження, то спіраль може випасти. Як правило, вона відчутна, але якщо шийка матки довга, жінка може і не зрозуміти, що контрацепція порушена. І це також одна з причин несподіваної вагітності.