Різні види внутрішньоматкової спіралі нова. Внутрішньоматкова спіраль мультилоад

На сьогоднішній день багато жінок обирають спіраль – мультилоад або аналоги – такий вид контрацепції широко застосовується слабкою статтю для запобігання небажаній вагітності.

Інструкція по застосуванню

Внутрішньоматкова спіральМультилоад безпечна для жіночого здоров'я та є ефективним протизаплідним засобом. Перед установкою необхідно проконсультуватися з лікарем-гінекологом та провести зондування матки для визначення її положення та довжини. Мультилоад підходить тим жінкам, які мають довжину коливається від 6 до 9 див.

Склад та зовнішній вигляд виробу

Контрацептив являє собою Т-подібний корпус зі стрижнем довжиною 3,5 см і гнучкими бічними елементами щільного поліетилену. Мідним дротом обвита вся поверхня стрижня, а біля основи знаходяться нейлонові нитки - вусики для зручності при витягуванні виробу. У складі мультилоад не містяться гормональні речовини, що є додатковою перевагою контрацептиву.

Фармакологічні властивості

Ефективність компонентів обумовлена ​​первинним впливом на сперматозоїди, що перешкоджає заплідненню яйцеклітини. У процесі місцевої реакції збільшується активність лізосом, відбувається сперміцидна дія. Контрацептивний ефект досягається за допомогою окислення атомів міді з поступовим розчиненням оксидів у внутрішньоматковому середовищі. Таким чином, мідь збільшує ефективність спіралі, а також робить її стрижень рентгеноконтрастним. Сумарна кількість міді, що вивільняється, мізерно мало для людського організмуі ніяк не позначається на показниках при аналізі крові. Виріб розташовується оптимально високо завдяки гнучким бічним елементам, він упирається у дно матки, не розтягуючи при цьому порожнину органу.

Особливості використання

Виріб використовується один раз шляхом внутрішньоматкового введення. Після розкриття упаковки необхідно ретельно дотримуватися стерильності, щоб уникнути інфікування. Установкою спіралі повинен займатися лише досвідчений лікар – гінеколог після проходження пацієнткою всіх необхідних обстежень (мазок із шийки матки, УЗД молочних залоз та органів малого тазу).

Найбільш оптимальні періоди для запровадження спіралі:

• день закінчення менструації або перші три дні після того, щоб застосування контрацептиву не зашкодило можливій вагітності;
• перші десять хвилин після природних пологівабо через півтора місяці після того;
• через три місяці після кесаревого розтину;
• перші двадцять хвилин після штучного переривання вагітності чи через півтора місяці після того.

У жінок, що не народжували, процедура може викликати втрату свідомості, порушення серцевого ритму, тремор. Сам процес введення може супроводжуватися хворобливістю та кровотечею, проте гострий більє ознакою неправильного розташування виробу у матці. У деяких випадках перед установкою застосовується місцева анестезія шийки.

Іноді після введення спостерігається запаморочення, підвищена пітливістьблідість шкірних покривів. У такому разі жінці рекомендується повний спокій. Якщо півгодинний відпочинок не дає полегшення, проводиться гінекологічний огляд; при необхідності видаляють спіраль.

Після закінчення терміну придатності (не більше чотирьох років) протизаплідне необхідно видалити, знову звернувшись до досвідченого гінеколога. За бажання пацієнтки нову внутрішньоматкову спіраль можна встановлювати відразу після того, як дістали стару.

При видаленні нитки захоплюються щипцями та спіраль тягнуть назовні. Якщо стрижень знаходиться у порожнині матки, а при цьому нитки неможливо захопити, застосовується тракційний гачок. Іноді виникає необхідність розширення шийного каналу. Після вилучення слід ретельно перевірити цілісність виробу.

Протипоказання

• венеричні та інфекційні захворювання за останній рік (за винятком гепатиту В, цитомегаловірусної інфекції, вагінального дисбактеріозу, кандидозу, рецидивуючого герпесу, вірусних інфекцій);
• запальні захворювання органів малого тазу;
• вагітність чи передумови до неї;
• позаматкова вагітність або схильність до появи такої (ендометрит, сальпінгіт, тазовий перитоніт); лактаційний період;
• аборт менше трьох місяців тому;
• зміни у структурі слизової шийки;
• гіперплазія внутрішньої слизової оболонки матки;
• патології будови тіла чи деформація шийки матки різної етіології;
• індивідуальна нестерпність міді.

Застосування під час вагітності та лактації

Внутрішньоматкове втручання категорично заборонено при вагітності, а також за наявності найменших передумов. Відхилення від менструального циклухоча б на один день – серйозна нагода для візиту до лікаря. Якщо зачаття відбулося при знаходженні спіралі в матці, потрібна правильна діагностика маткової або позаматкової вагітності. Якщо після запліднення минуло менше ніж 12 тижнів, проводять термінове видалення спіралі. За більшого терміну жінка повинна перебувати під суворим лікарським наглядом. У разі, коли спіраль знаходиться в матці протягом усієї вагітності, вона зазвичай виводиться природним чином під час пологів. Немає даних про негативний вплив внутрішньоматкової спіралі на розвиток плода, якщо вона не була вилучена вчасно.

Контрацептив можна використовувати під час лактації лише після консультації з лікарем, який оцінив співвідношення можливого ризику та користі для жінки.

Умови зберігання

Зберігати в оригінальній запечатаній упаковці, в сухому місці. кімнатній температурі. Якщо стерильність упаковки порушена, виріб не підлягає використанню. Термін придатності – 4 роки.

Сучасні аналоги

Сьогодні на ринку представлено безліч різновидів спіралей, що відрізняються за формою, матеріалом (мідні, пластикові, срібні та ін.) та виробником. Найбільш поширені аналоги Мультілоад:

• Мірена. Стрижень з екологічно чистого пластику, усередині містить контрацептивну речовину левоноргестрел, що регулярно надходить у порожнину матки в рівних кількостях. У основи стрижня прикріплено колечко для зручності вилучення.
• Юнона Біо. Така спіраль виконана з міді та пластику, а одноволоконна нитка дозволяє стежити за внутрішнім розташуванням виробу та легко дістати за потреби. Термін користування – 5 років.
• Юнона Біо-Т Super. Навколо стрижня обвитий мідний дріт із одноволоконною ниткою. Цей різновид спіралі відрізняє те, що до складу входить антисептик і прополіс, що є додатковим бар'єром для інфекцій. Термін користування – 5 років.
• Юнона зі сріблом. У складі цієї спіралі є сплав міді та срібла, що дозволяє продовжити термін експлуатації до 7 років.
• Фінкоїд - цей контрацептив вводиться на 5 років. Слід враховувати можливий негативний вплив на фертильність у жінок, які не народжували в майбутньому.

(280) Ціна у Москві

Склад та форма випуску

Внутрішньоматкове протизаплідний засібз гнучкими плічками, виконане з високощільного поліетилену, етилен вініл ацетат кополімеру і барію сульфату у співвідношенні 44/36/20. Мідна дротяна спіраль, навита навколо стрижня, має загальну площу поверхні міді 375 кв.мм. Монофіламентна нейлонова нитка прикріплена до стрижня. Довжина стрижня 35 мм. Усі спіралі мають однакові розміри. Стандартний тип ВМС призначений для використання жінкам, які мають довжину матки, виміряну зондом, становить від 6 до 9 см.

Фармакологічна дія

Контрацептивний. Механізм контрацептивної дії ВМС пов'язаний із первинним впливом на сперму, що блокує її здатність до запліднення яйцеклітини. Препарат викликає місцеву реакцію, яка у свою чергу веде до підвищення активності лізосом та інших асептичних запальних змін, які мають сперміцидну дію. Мідь сама має контрацептивні властивості, пов'язані з окисленням атомів міді і послідовним розчиненням оксидів у внутрішньоматковому середовищі. Мідь не лише покращує ефективність ВМС, а й робить її стрижень непроникним для рентгенівських променів. Гнучкі бічні елементи фіксують ВМС у максимально високому положенні, упираючись у дно матки, але не розтягуючи її внутрішню порожнину.

Взаємодія з організмом

При використанні внутрішньоматкового контрацептивуМультилоад відбувається окислення атомів міді та послідовне розчинення оксидів у внутрішньоматковому середовищі. Вивільняється 30 мікрограм міді на добу. Це не викликає збільшення концентрації міді при аналізі крові і не збільшує рівень церулоплазміну, оскільки сумарна кількість міді, що вивільняється ВМС, становить лише одну соту загальної кількості міді, що надходить в організм з їжею.

Показання до застосування

Контрацепція внутрішньоматкова.

Спосіб застосування та дози

Внутрішньоматкова спіраль Мультілоад призначена для використання один раз і вводиться лише лікарем-гінекологом. Тривалість перебування ВМС у порожнині матки має перевищувати 5 років.

• Оптимальний час введення ВМС останні дні менструації або перші дні після її закінчення. Це робиться для того, щоб унеможливити використання ВМС на тлі існуючої не діагностованої вагітності.
• Після штучного спіраль аборту вводять відразу (через 10 хвилин) або не раніше ніж через 6 тижнів.
• Після нормальних мимовільних пологів відразу (через 10 хвилин) або через 6 тижнів.
• Після кесаревого розтину не раніше ніж через 12 тижнів.

Побічна дія

При використанні внутрішньоматкової спіралі мультилоад можуть спостерігатися такі побічні явища:

Системно-органний клас	Побічна дія
З боку статевих органів	часто (у перші 2-3 місяці після використання ВМС) – збільшення тривалості та посилення менструальних кровотеч, поява міжменструальних кров'янистих виділеньабо кровотеч; іноді - поява чи посилення дисменореї; рідко – диспареунія, незвичайні вагінальні виділення, перфорація тіла чи шийки матки, інфекції органів малого тазу.
З боку серцево-судинної системи	під час або безпосередньо слідом за введенням або видаленням ВМС може спостерігатися втрата свідомості, брадикардія та інші нейроциркуляторні порушення (особливо у жінок, що не народжували).
Алергічні прояви	кропив'янка (уртикарія).
Інші реакції та прояви	переймоподібні болі в низу живота, болі в спині, болі в ногах, інфекції сечових шляхів.

Протипоказання:

• злоякісні пухлини тіла чи шийки матки;
• маткові кровотечі неуточненої етіології;
• вагітність чи підозра на неї;
• позаматкова вагітність в анамнезі або наявність сприятливих факторів для її виникнення (сальпінгіт, ендометрит, тазовий перитоніт (запалення очеревини));
• вроджені чи набуті аномалії будови тіла чи шийки матки;
• значний або множинний фіброміоматоз, що супроводжується рясними кровотечами;
• гіперплазія ендометрію;
• дисплазія шийки матки;
• інфекційні захворювання статевих органів (за винятком кандидозу);
• запальні захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ) в даний час або рецидивні ВЗОМТ в анамнезі;
• інфекції, що передаються переважно статевим шляхом, протягом останніх 12 місяців (за винятком бактеріального вагінозу, кандидозу, рецидивуючого герпесу, вірусних інфекцій, гепатиту В, цитомегаловірусної інфекції);
• період менше 3 місяців після інфікованого аборту;
• підвищена сприйнятливість до міді.

Вагітність та лактація

Препарат протипоказаний при вагітності чи підозрі на неї. Рекомендується проінформувати пацієнтку про необхідність звертатися до лікаря негайно у разі порушень менструального циклу або за підозри на вагітність. ВМС краще оберігає від маткової, ніж позаматкової вагітності, проте підтверджено, що ризик наступу останньої також знижується внаслідок використання ВМС. Якщо, незважаючи на наявність ВМС у матці, жінка завагітніла, необхідно визначити, чи є вагітність маткової чи позаматкової.

У разі виникнення маткової вагітності проводять якнайшвидше вилучення ВМС, якщо це можливо (термін вагітності менше 12 тижнів). Якщо вилучення ВМС неможливе (термін вагітності більше 12 тижнів), і жінка наполягає на збереженні вагітності, необхідно здійснювати ретельне спостереження за перебігом вагітності у зв'язку з небезпекою розвитку септичного аборту та ускладнення його сепсисом. Якщо ВМС залишається в матці протягом усієї вагітності, вона зазвичай виганяється під час пологів. Немає даних про те, що перебування ВМС у матці протягом усієї вагітності може призвести до вроджених дефектів або вад розвитку у немовлят.

Спіраль Мультілоад можна вводити жінкам у період грудного вигодовування. Однак, за припущеннями деяких дослідників, є деяке збільшення ризику перфорації матки в період годування, тому введення ВМС слід з особливою обережністю.

особливі вказівки

Не рекомендується застосовувати або потрібно використовувати з обережністю ВМС у пацієнток з вадами серця (збільшується ризик підгострого бактеріального ендокардиту, що вимагає проведення профілактичного курсу антибіотикотерапії перед введенням та видаленням ВМС), анемією, метрорагіями або гіперменореєю, вираженою дисменореєю, з попередніми за винятком кесаревого розтину), з порушеннями процесів згортання крові (такі як при прийомі антикоагулянтів), з епілепсією (небезпека виникнення судом під час використання ВМС), при хворобі Коновалова-Вільсона, при незначному фіброміоматозі, при гострих або рекурентних інфекціях нижчих , а також у пацієнток, які тривалий час отримують ГКС, НПЗЗ, імунодепресанти.

Перед введенням ВМС проводять ретельне обстеження пацієнтки, включаючи гінекологічний огляд та дослідження піхвового мазка, з метою виключення можливих протипоказаньдля використання ВМС. Після використання ВМС слід провести обстеження через 1 місяць і потім проводити необхідні обстеження регулярно 1 раз на 6 місяців.

Протягом кількох місяців після введення ВМС є підвищений ризик розвитку інфекційно-запальних захворювань органів малого тазу. Тому жінкам, що не народжували, а також жінкам, які нещодавно перенесли інфекції органів малого тазу, застосовувати ВМС треба тільки після ретельної оцінки передбачуваної користі і можливого ризику. У разі виникнення симптомів інфекційно-запальних захворювань органів малого тазу після використання ВМС у легенях треба розпочати лікування антибіотиками, і, якщо протягом 24 годин ніякої позитивної динаміки не спостерігається, треба видалити ВМС, у більш складних випадках ВМС треба видалити до початку курсу антибіотикотерапії .

Показання для отримання ВМС

Вагітність, інфекційно-запальні захворювання органів малого тазу, виражені і безперервні маткові кровотечі або болі в низу живота, перфорація тіла або шийки матки, часткове зміщення ВМС в цервікальний канал, транслокація ВМС в черевну порожнину.

Застосування ВМС у порожнині матки може бути ефективним заходом попередження вагітності після статевих зносин, що сталося без використання засобів контрацепції, у тому випадку, якщо статеві зносинисталося лише за 120 годин до введення ВМС. У цьому випадку слід пам'ятати підвищений ризик інфікування органів малого тазу, пов'язаний із терміновим введенням ВМС. Це особливо важливо у випадках зґвалтування. Жінки, які отримують тривалу терапію кортикостероїдами, НПЗЗ або імунодепресантами, повинні використовувати інші методи контрацепції. При проведенні короткого інтенсивного лікування цими препаратами слід проінструктувати пацієнтку необхідність використання додаткових методів контрацепції в період проведення терапії.

ЯМР-дослідження та лікувальна діатермія (короткохвильова та мікрохвильова) при застосуванні нормальних терапевтичних режимів не впливають на ВМС.

Лікарська взаємодія

Тривала терапія кортикостероїдами, НПЗЗ, імунодепресантами в період використання ВМС може знижувати її контрацептивну дію за рахунок дії на асептичне запалення, що виникає в матці у відповідь на введення ВМС. Тетрацикліни можуть знижувати ефективність мідь, що містять ВМС.

Умови та термін зберігання

Спіраль необхідно зберігати в нероздрукованій упаковці, в сухому місці за температури не більше 30°C. Термін зберігання: 4 роки.

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) - один з найнадійніших, ефективних методівконтрацепції. Ступінь захисту від настання непотрібної вагітності сягає 98%. При цьому спіраль безпечна, мініатюрна, виготовляється з екологічних матеріалів – пластику, міді чи срібла, золота. Матеріали, з яких виготовляють ВМС, надають лише позитивну дію на жіночий організм, так як мають виражений протизапальний ефект.

На аптечних прилавках ви знайдете багато видів спіралей вітчизняних та зарубіжних виробників. Ми не перераховуватимемо їх усі, а зупинимося лише на трьох, особливо популярних у нашій країні – мирна, юнона біо, мультилоад. Які властивості мають внутрішньоматкові спіралі, яку вибрати з них? Про все це ми говоритимемо сьогодні. Спочатку, давайте з'ясуємо загальні принципидії внутрішньоматкових спіралей:

Як діє внутрішньоматкова спіраль?

Відмінність ВМС від інших протизаплідних способів та засобів кардинальна. Справа в тому, що ВМС не перешкоджає заплідненню. Пристосування забезпечує прискорене проходження вже заплідненої яйцеклітини трубами. Такий прискорений рух не дозволяє яйцеклітині знайти здатність проникнути в матку. Крім того, навіть при проникненні туди, яйцеклітині нема за що зачепитися для подальшого розвитку, оскільки місце зайняте спіраллю. В результаті яйцеклітина відторгається маткою.

Давайте розглянемо докладніше найбільш популярні ВМС - Мірена, Юнона-Біо та Мультілоад.

Юнона Біо

Внутрішньоматкові спіралі Юнона Біо-Т. Ця ВМС виконана з двох матеріалів - пластику та мідного дроту. Вона має монофіламентну нитку, за допомогою якої можна контролювати її розташування в матці і легко її витягти при необхідності. Термін дії 5 років.

Юнона Біо-Т Super. До складу також входить мідний дріт із монофіламентною ниткою. Додатково пристрій оброблений протимікробним препаратом та прополісом. Тому цей різновид спіралі додатково захищає жінку від інфекції. Термін дії 5 років.

Спіраль Юнона зі сріблом. Пристрій також виконаний з легкого пластику. Але в його складі дріт мідно-срібний. Також ВМС має монофіламентну нитку. Завдяки присутності срібла термін її дії збільшується до 7 років.

Спіраль Юнона кільцеподібної форми. Пристрій виготовлений у вигляді легкого замкненого кільця. Усередині розташований стрижень із мідним (мідно-срібним) дротом. У цьому різновиді саме стрижень допомагає вести контроль за правильним розташуванням спіралі. З допомогою стрижня відбувається її вилучення. Залежно від виду кільцеподібної моделі термін їх дії від 3,5 до 7 років.

Мультилоад

Внутрішньоматкові спіралі Мультилоад являють собою напівовал, з м'якими шиповидними виступами, які допомагають їй надійно зачепитися за стінку матки. Тому ризик випадання такого пристрою мінімальний. Використовується лише один раз. Встановлюється на 5 років, після чого потрібно придбати нову.

Цей різновид ВМС, як і інші спіралі, встановлюється тільки професійним лікарем-гінекологом.

Кращий часдля встановлення ВМС закінчення менструації (останні дні кровотечі). Або її вводять у матку на початку менструації. Це необхідно, щоб унеможливити встановлення ВМС при існуючій, але ще не діагностованій вагітності.

Після проведеного аборту пристрій вводиться відразу після маніпуляції або через 6 тижнів. Після пологів її також встановлюють одразу або через 6 тижнів. Але, після проведеної операції кесаревого розтину, ВМС встановлюється не раніше, ніж через 12 тижнів.

Мірена

Внутрішньоматкові спіралі Мірена виконані у Т-подібній формі. Складається зі стрижня, зробленого з легкого екологічного пластику, що має гнучкі виступи - плічка, забезпеченого кільцем для легкого вилучення пристрою. Стрижень має мініатюрний контейнер, в якому знаходиться лікарський засіблевоноргестрел. Цей засіб має схожу дію з прогестероном (природний жіночий статевий гормон).

Він проникає з контейнера в порожнину матки рівномірними мікроскопічними дозами (24 мкг на добу). Стільки ж знаходиться у щоденній пігулці сучасного орального контрацептиву. Цього дозування достатньо для додаткового протизаплідного ефекту. - один із найдорожчих та найефективніших ВМС.

Яку спіраль вибрати?

Відразу хочу попередити, що не існує самої кращої спіралі. Усі вони гарні по-своєму. Вибирати її потрібно не за принципом: "краще-гірше", а за принципом: "підходить-не підходить". Спіраль повинна підбиратися лише в індивідуальному порядку для кожної конкретної жінки з урахуванням її фізіологічних особливостей. Тому вибрати відповідну ВМС допоможе ваш гінеколог.

У більшості своїй спіралі мають зручну форму - літери Т. Фахівці вважають її найбільш фізіологічною. Проте матка в деяких жінок влаштована таким чином, що така форма не підходить. У такому випадку підбирають овальні, шипоподібні пристрої. Також суто індивідуально організм реагує на матеріали, з яких виготовлені ВМС. Тому якщо ви стоїте перед вибором і задумалися, яка з них краща, поговоріть спочатку з фахівцем, а потім вже приймайте рішення.