Все про внутрішньоматкову спіраль. Спіраль внутрішньоматкова кільцеподібна

Одним з найбільш ефективних методівжіночої контрацепції на сьогоднішній день є внутрішньоматкові спіралі. Надійність цього контрацепції становить близько 98%, це дуже високий результат.

Розглянемо докладніше, на чому ґрунтується дія внутрішньоматкових спіралей, які відгукипро них у жінок, які обстеження необхідно проходити перед встановленнямкому можна поставити спіраль, а кому ні, які свідчення та протипоказання, а також можливі ускладнення.

Дія та ефективність внутрішньоматкової спіралі

Внутрішньоматкова спіраль є невеликим пристосуванням з пластику (найчастіше), яке при введенні в матку блокує можливість впровадження заплідненої яйцеклітини в порожнину матки і подальший розвиток ембріона. Деякі жінки вважають спіраль абортивним методом контрацепції, адже запліднення все ж таки відбувається. Для деяких віруючих це неприпустимо. Для таких із моральної точки зору більш підходить внутрішньоматкова спіраль Мірена. Вона не лише механічно перешкоджає вагітності, а й не дає відбутися запліднення за рахунок зміни гормонального фону(Ця спіраль щодня виділяє невелику кількість гормону левоноргестрела - 20 мкг за 24 години, дія це схоже на дію оральних контрацептивів). Про внутрішньоматкову спіралі Мірена відгукипозитивні, «проколів» не буває за рахунок її подвійної дії. Докладніше думки жінок та обговорення читайте у коментарях внизу цієї сторінки.

Види внутрішньоматкових спіралей

Існує кілька видів внутрішньоматкових систем. Відрізняються вони один від одного матеріалом, з якого виготовлені, розмірами та формою. Правильно підібрати внутрішньоматкову спіраль зможе лише лікар. Найпопулярніші внутрішньоматкові спіралі: Нова Т, Мультілоад, Юнона.

Спіраль Нова Т (цінаблизько 2000 рублів) має т-подібний вигляд. Її горизонтальні гілки дуже еластичні, що робить установку ВМС легшою та нетравматичнішою. Ця спіраль може перебувати у матці до 5 років.

Внутрішньоматкова спіраль Мультілоад (ціна
- близько 2500 рублів) має форму півовала, на кінцях її відгалужень є шиповидні виступи, що дозволяють спіралі краще закріпитися на стінках матки. Ця особливість знижує ризик мимовільного випадання (експульсії) ВМС.

ВМС Юнона Біо – Е380більш економічний варіант, її вартістьне перевищує 200 рублів, дана ВМС вітчизняного виробництва.

ВМС Міренана сьогоднішній день вважається однією з найефективніших, але й найдорожчих ВМС. Вартістьцією внутрішньоматкової спіраліблизько 7000-10000 рублів. Термін дії Мірени – 5 років.

До речі, на нашому ринку є ВМС і дорожче, наприклад – спіраль із золотим сердечником, вартість її понад 10000 рублів.

Установка спіралі Мірена при міоміневеликих розмірів також допустима, і деякі фахівці навіть вважаються, що ця гормональна спіраль» може пригальмувати зростання цього доброякісного новоутворення.
Великою перевагою дорогих ВМС є те, що матеріали, що входять до їх складу (золото, срібло, мідь) мають протизапальний ефект.

Але говорити про те, яка з цих внутрішньоматкових спіралей є найкращою – неправильно. Кожна з них має свої за і проти. Крім того, ВМС має підбиратися індивідуально для кожної жінки. Купити внутрішньоматкову спіральможна практично у будь-якій аптеці. Але перед покупкою ми б рекомендували обдзвонити відразу кілька аптек, щоб дізнатися їхню ціну, оскільки вона може сильно відрізнятися.

Обстеження перед встановленням внутрішньоматкової спіралі

По-перше, це гінекологічний огляд та взяття мазків. Спіраль встановлюють лише здоровим жінкам, що частіше народжували, у яких на момент установки ВМСне спостерігається запальних процесів дітородної системи. Також рекомендується зробити УЗД для виявлення можливих протипоказаньдо даному видуконтрацепції.

Установка внутрішньоматкової спіраліпроводиться на 5-7 день від початку менструального циклу, коли цервікальний канал трохи відкритий, це полегшить весь процес. Перед встановленням спіралі гінеколог вкотре проводить гінекологічний огляд, вимірює довжину матки з допомогою спеціальних інструментів. Сама установка триває трохи більше 5-7 хвилин, або навіть менше. У цей час жінка може відчувати неприємні відчуття, що тягнуть внизу живота.

Відразу після встановлення та протягом 7-10 днів несильний біль може зберегтися. Так само, як і мажучі кров'янисті виділення. Якщо вони не завдають вам особливого дискомфорту, це в межах норми. Через кілька днів можна відновлювати статеве життявже не боячись настання вагітності.

Що потрібно завжди пам'ятати жінкам, які встановили ВМС

1. Необхідно періодично самостійно перевіряти наявність ниток спіралі, що виступають із шийки матки. Довжина їх має залишатися незмінною. Якщо ви не намацуєте ниток, вони стали занадто довгими, або навпаки – короткими, то необхідно терміново здатися лікареві, це означає, що ВМС зрушила зі свого місця. А якщо ниток немає, то цілком можливо, що сталася експульсія – мимовільне випадання ВМС чи спіраль загубилася десь у порожнині матки.
2. Навіть якщо все гаразд, на прийом до гінеколога необхідно ходити раз на півроку.
3.У жодному разі не ходіть зі спіраллю довше рекомендованого терміну, тому що ВМС може «врости» в порожнину матки і дістати її звідти можна буде лише оперативним шляхом. Зазвичай лікарі рекомендують видаляти внутрішньоматкову спіральза кілька місяців до закінчення її терміну придатності, щоб уникнути ускладнень.
4.На жаль, навіть ВМС не гарантує на 100% ненастання вагітності. У середньому, зі 100 жінок із встановленою ВМС вагітніє 1. Тому за своїм менструальним циклом потрібно стежити так само ретельно, як і до встановлення спіралі.
5.Якщо у вас з'явилися сильні боліу животі або почалася кровотеча – терміново йдіть до лікаря або дзвоніть у швидку допомогу.
6.Якщо ви плануєте вагітність, то обов'язково видалення ВМС. Воно (видалення), як і введення внутрішньоматкової спіралі, Виробляється тільки гінекологом.

Показання та протипоказання до ВМС, переваги та недоліки, за та проти

1.ВМС показана народжуючим жінкам як надійний засіб контрацепції.
2.Надійність ВМС вбирається у 98%.
3.Існує ризик (нехай і низький) прокидання стінки матки і в процесі встановлення і після випадання (експульсії) спіралі.
4. Більш рясні менструації, можливі міжменструальні кровотечі.
5.Після встановлення ВМС небажано займатися активними видами спорту, качати прес.
6. ВМС не можна встановлювати жінкам, які мають запальні захворювання внутрішніх статевих органів, новоутворення в матці, що деформують її порожнину.
7. Незважаючи на всі ці недоліки, у внутрішньоматкових спіралей є і безперечні переваги – це один із найнадійніших методів сучасної контрацепції (нарівні з презервативами та оральними контрацептивами), тривалий термін дії (до 7 років).

• інертні ВМС. Застарілий варіант, перше покоління спіралей. В даний час у багатьох країнах заборонено застосування інертних ВМС, оскільки при їх використанні фіксується більш висока частота мимовільних випадень та низька надійність порівняно зі спіралями останніх поколінь;
• що містять мідь ВМС. Друге покоління, головна перевага – задовільна переносимість, підвищена ефективність, простота введення/видалення;
• гормоновмісні ВМС. Третє покоління спіралей, що має переваги оральної контрацепціїта ВМС. Уявляють собою Т-подібні конструкції, ніжка яких наповнена левоноргестрелом або прогестероном. Надають цілеспрямований локальний вплив на слизову оболонку шийки матки, маткові труби, ендометрій. Плюси: зниження епізодів запальних захворювань геніталій, зменшення гіперполіменореї. Мінус: збільшення міжменструальних кровотеч.

Переваги внутрішньоматкової спіралі:

Недоліки:

• у жінок, які ведуть активне сексуальне життя, підвищується ризик запалень;
• ймовірність експульсії (випадання);
• при неправильній установці можливі ациклічні кров'яні виділення, болі;
• ВМС не захищає від ВІЛ-інфекції та захворювань, що передаються статевим шляхом;
• не підходить жінкам із хворобливою та тривалою менструацією;
• протягом перших 2-3 місяців використання ВМС посилює менструальні виділення;
• встановлення/видалення здійснюється тільки лікарем-гінекологом.

Принцип дії

Металеві (срібні/золоті) та пластикові спіралі пригнічують життєдіяльність сперматозоїдів, унеможливлюючи процес запліднення яйцеклітини, змінюють фізіологічну трансформацію ендометрію, що перешкоджає вживленню заплідненої яйцеклітини. ВМС стимулює скорочення матки та маткових труб, за рахунок чого запліднена яйцеклітина передчасно потрапляє до матки: ендометрій не готовий до прийому яйцеклітини, трофобласт неповноцінний, тому імплантація стає неможливою. На фоні ВМС, що містять гормони, збільшується в'язкість цервікального секрету, внаслідок чого міграція сперматозоїдів через фалопієві труби і матку знижується, пригнічується овуляція.

Інструкція по застосуванню

Підбір, запровадження, видалення ВМС виконується гінекологом. Введення проводиться під час рясних менструальних виділень, на 1-2 день циклу - це гарантує мінімальну травматизацію цервікального каналу. Допускається введення внутрішньоматкової спіралі в поле пологів і неускладненого аборту.

Умови встановлення спіралі:

• огляд гінеколога;
• розширена кольпоскопія;
• мазки на флору з цервікального каналу та піхви;
• мазки на онкоцитологію;
• результати ультразвукового дослідження органів малого тазу

Методика запровадження:

• за допомогою дзеркал оголюють шийку матки, дезінфікують, захоплюють щипцями передню губу;
• вимірюють маточним зондом довжину маткової порожнини;
• встановлюють спіраль у порожнину матки;
• підрізають вусики ВМС, знімають щипці, дезінфікують, призначають курс антибіотикотерапії.

Абсолютні протипоказання:

Відносні протипоказання:

• позаматкова вагітність в анамнезі;
• відсутність родової діяльностів минулому;
• хронічна анемія; патологія ендометрію;
• гіперполіменорея; високий ризик статевих інфекцій.

Побічна дія:

• болі в черевної порожнинипісля/під час встановлення спіралі;
• брадикардія; залізодефіцитна анемія;
• мимовільні кров'янисті виділення у середині циклу;
• шкірні алергічні реакції, інфекційні хвороби сечостатевого тракту.

Стани, що вимагають негайної медичної допомоги:

• інтенсивні переймоподібні болі внизу живота;
• різке підвищення температури на фоні больового синдрому;
• менструація, що переходить у сильна кровотеча;
• визначення внутрішньоматкової спіралі у піхву;
• перфорація ВМС стінки матки;
• пельвіоперитоніт, гострий сальпінгоофорит/ендометрит.

Найкраща внутрішньоматкова спіраль

Існує багато назв та виробників ВМС, найбільш популярні Юнона, Мірена, Мультілоад, Нова Т:

Самостійне використання ВМС є неприпустимим. Підібрати прийнятний тип внутрішньоматкової спіралі та правильно встановити її в маткову порожнину може лише гінеколог.

Надійним засобом захисту від небажаної вагітностіє ВМС. Вони випускаються різної форми та розміру, але дія їх завжди спрямована на запобігання можливості зачаття.

Однією з найбезпечніших у застосуванні вважається спіраль внутрішньоматкова кільце. Її якір має відповідну форму, усередині якого розташований мідний чи срібний стрижень. Залежно від обраного типу контрацептив буде служити від 3 до 5 років, після цього необхідно його видалення. Варто знати, що за тиждень після видалення ВМС у жінки може наступити вагітність.

Як і інші ВМС, внутрішньоматкові круглі спіралі мають схожий принцип дії. Перебуваючи у порожнині матки, вони сприяють з того що яйцеклітини не прикріплюються до неї, а рухова функція сперматозоїдів пригнічується. Вводити цей контрацептив може лише лікар – гінеколог. Через тиждень після встановлення жінка може відновлювати статеве життя без побоювання завагітніти.

Спіраль внутрішньоматкова кільцеподібна є одним з сучасних методівконтрацепції. Головна її перевага у тому, що вона практично не випаде. Її зазвичай призначають жінкам, які зробили аборт або тим, у кого в анамнезі було випадання ВМС.

Залежно від своїх переваг жінка може вибрати спіраль без вусиків або з ними. Але варто відзначити, що досить часто нитки (усики) при вилученні ВМС обриваються або просто втягуються в канал шийки матки. При цьому видалення пристрою відбувається без будь-яких складнощів. Тому наявність або відсутність вусиків не повинно впливати на вибір засобу контрацепції даного типу.

В якості побічних ефектіввід запровадження ВСМ виділяють збільшення крововтрати під час менструального циклу. Але вони не завдають відчутної шкоди здоров'ю жінки. Невеликі кровотечі можуть спостерігатися і у проміжках між циклами.

Внутрішньоматкова кругова спіраль повинна продаватися в окремій упаковці, мати інструкцію до застосування, необхідні реєстраційні посвідчення та сертифікати. Лише за дотримання цих умов варто купувати цей засіб. Як правило, спіраль внутрішньоматкова кругла, фото якої, зображено на упаковці медикамету, не вимагає спеціальних умов зберігання і відпускається без рецепта.